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澳门银河千亿巨资网投,心急吃不了热鱼

作者:匿名 时间:2020-01-11 14:51:47

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澳门银河千亿巨资网投,都市快报

作者:王真

又到了双柑斗酒、吃河鲜的季节,但并不是来自菜市场的消息,实际上是逐渐多起来的食道异物急诊发出的警告。

鱼刺,特别是头部和靠近鱼鳍的部分,硬而且形状不规则。但有不少人偏不以为然,不细嚼慢咽,吃的时候还刷朋友圈,刷微博,刷抖音……

而实际上,吃鱼是件很费舌头的事,舌头不仅要感受鱼的味道还要不停蠕动着去排查有无鱼刺,只要稍不留神就会疏忽掉一两根。

大部分鱼刺顺利被吃下去也不会兴风作浪,在胃里被胃酸软化掉,但是有个别鱼刺或者鱼骨却没那么幸运,被卡在食道里,吃的人更没那么幸运了。

有人说吞一口饭,把鱼刺推下去。这靠谱吗?

作为一只严谨的医学博士,我们还是有必要先了解下吞咽的过程。

我们先一步一动地吃一块鱼肉:

第一步:放一块鱼肉进嘴巴后,口轮匝肌轻微收缩,防止食物外跑;

第二步:舌头肌群轮番收缩,其中舌纵肌负责卷曲把鱼肉推到大致的位置,舌横肌负责使舌头变厚将鱼肉分配到舌头和臼齿之间,舌垂直肌收缩将鱼肉大致固定在臼齿咬合的位置;

第三步:舌垂直肌和舌横肌的收缩配合将咀嚼好的鱼肉推到舌根部,准备好吞咽;

第四步:二腹肌和下颌舌骨肌收缩,把鱼肉推向咽部,同时使喉向上抬举,使会厌遮盖住气道入口;

第五步:喉头上移时使食道上口开放,鱼肉同时进入食道;

第六步:鱼肉下方的食道壁肌肉反射性松弛,同时鱼肉上方的食道壁肌肉反射性收缩,如同灌香肠一般,食道壁肌肉收缩形成的收缩环逐渐向下移动,推着鱼肉向下向着胃移动;

第七步:食物粘稠度和体位的不同,食道壁肌肉收缩环移动的速度也会有差异,大概会在2-5厘米/秒,根据成人食道平均长度25厘米,则大概需要5秒至12秒才能将鱼肉推入胃。

聊了那么久的吃鱼,有人会很奇怪你一个心脏大血管外科的医生怎么来凑食道异物的热闹呢,大家都知道食道属于胸外科的地盘。而且在胸外科干预之前,还有耳鼻喉科,绝大多数的鱼刺是被耳鼻喉科取出来的。鱼刺卡在食道里,能被耳鼻喉科取出,那是不幸中的万幸,但有个别人就没有那么的幸运了。

这里就有一位,吃鱼的时候不小心吃下了鱼刺,刚才我们了解过吞咽的动作,现在大家就知道了,随着食道壁肌肉的收缩,横在食道里的鱼刺顺势就刺破了食道,更不幸的是,鱼刺卡的位置刚好在主动脉弓附近,尖锐的鱼刺不仅刺穿了食道,更进一步刺穿了主动脉。

主动脉里的血便从血管破口喷涌而出,形成一个大血肿,由于压力过高,血肿通过食道的破口涌进食道,患者大口呕血,来到急诊已经出现休克症状了。我们心脏大血管外科立即安排急诊手术,冒着患者截瘫的风险,经下肢动脉植入主动脉覆膜支架,将主动脉破口覆盖,控制住主动脉的出血。

但这并不是治疗的结束,后续还要处理食管的破口和纵隔的感染,长时间的食管插管、抗生素治疗、引流。很长时间无法正常饮食,更别提吃鱼了。

而这一切都是一根鱼刺惹的祸。

所以,如果已经卡住了鱼刺,千万别在家硬吞,很可能会造成二次伤害,而且可能会损伤的更厉害。

到医院看耳鼻喉科急诊是最明智的选择。

人生由许多个不确定组成,有些不确定明显自带风险,而有些不确定则自带光芒。追求光芒,避开风险,专心吃鱼,就那么简单。

参考文献:an aorto-oesophageal fistula treated with endovascular aortic repair: the fate of untreated oesophageal lesion on endoscopic follow-up. interact cardiovasc thorac surg. 2017;25(6):990-992.

记者:王真 来源于浙医二院官微 心脏大血管外科 陶开宇

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